资料显示，目前我国分娩镇痛的平均普及率约为30%，麻醉医师和助产士的短缺、收费标准不明确等因素阻碍了分娩镇痛的进一步推广，许多产妇仍然要面对这种难以忍受的痛苦。

调查

分娩镇痛普及率提高

但仍然处于低位

选择顺产还是剖宫产？新华视点记者调查发现，此前，部分地区剖宫产率居高不下，部分地区剖宫产率甚至高达85%。近年来，随着分娩知识的普及，越来越多的人会选择自然分娩。但是自然分娩的痛苦确实让很多产妇继续选择剖宫产。

据了解，无痛分娩其实就是分娩镇痛，是指通过应用适当的镇痛技术和镇痛药物或心理治疗，减轻孕妇在分娩过程中的疼痛和不良应激反应，使胎儿顺利分娩。

北京大学第一医院麻醉科主任医师屈原也是一位母亲。她亲身经历了分娩镇痛的实实在在的好处，“可以让更多的女性成为更有尊严、更体面的母亲”。

2018年11月，国家卫生健康委员会发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。2019年3月，913医院成为首批国家分娩镇痛试点医院。据国家卫健委分娩镇痛试点专家工作组组长米卫东介绍，2017年底，这些试点医院的无痛分娩患病率约为27.5%，经过三年的努力，到2020年底达到53.2%。

浙江医学院附属妇产科医院副院长陈新忠说，几年前就要宣传分娩镇痛的优势。现在越来越多的产妇主动要求分娩镇痛。

镇痛让更多的产妇有信心和体力生产，不再盲目选择剖宫产。浙江省女子医院产科主任陈丹青说，分娩镇痛的普及使剖宫产率降低了10%左右。

“过去，人们有一些误解，认为麻醉会影响孩子的智力，导致产妇记忆力下降和奶水不足等。通过近几年的科普，这些说法已经成为‘过去式’，分娩镇痛已经成为医生、产妇和家属的首选。”陈新忠说，在这家医院自然分娩的产妇，大约70%会选择分娩镇痛。

今年两会期间，北京协和医院教授黄宇光提到，目前我国分娩镇痛平均率在30%左右。虽然这一数字与2018年全国平均水平不足10%相比已经有了很大提升，但与发达国家80%至90%的比例相比，中国的普及率仍然较低。同时，东西部存在显著差异，同一省份不同地区也存在显著差异。

据调查，杭州某三甲医院2020年给药镇痛率约为45%。北京常青藤无痛分娩基金会公益项目对内蒙古自治区10个盟市、30家医院的调查显示，平均分娩镇痛率从2018年的18%上升到2021年的24%，但仍有一半医院不足10%。

探因

相关医师短缺

收费标准不明确致推广难

多位受访专家表示，分娩镇痛的推广仍面临一些困难。首先是麻醉师和助产士的短缺。米伟东认为，分娩镇痛推广的第一个难点是人员短缺，尤其是麻醉医师。

据中国医师协会麻醉医师分会2019年6月统计，我国麻醉医师人数为9.2万人，平均每万人拥有0.6名麻醉医师，而发达国家每万人拥有2.5至3名麻醉医师(或麻醉师)。

近年来，我国医疗对麻醉的需求不断上升，麻醉工作量急剧增加。我国无痛胃肠镜的需求每年已达数亿人，各种手术数量每年以10%的速度递增。尽管麻醉师的数量在增加，

北京大学第一医院妇产科主任医师尹玲去四川广元，发现当地一家医院连助产士都没有。由于过去盲目选择剖宫产，很多助产士和产科医生的助产技术已经严重退化。

另外，屈原提到，目前推广分娩镇痛的难点不是技术，而是跨部门协作的方式。“这不是麻醉学的课题。它需要产科和新生儿科等多学科协作、管理协调和政策支持。”

在下定决心2020年推广分娩镇痛之前，内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院的分娩镇痛率只有10%左右，而在2021年，这个比率达到了60%左右。党同院长介绍，合理的利益分配是关键的一步。以前这家医院分娩镇痛的奖金全部归麻醉科，现在医院把奖金平分给产科和麻醉科；同时，奖金不再在科室内二次发放，而是直接发放给实施分娩镇痛的个体医师。

记者发现，收费政策的不完善也在一定程度上影响了分娩镇痛的推广。据了解，分娩镇痛比普通腰麻耗时更长，技术难度更大。但是，目前许多省区市尚未出台专门的分娩镇痛收费标准，医院只能按照腰麻的标准收费，未能充分体现医务人员的劳动和技术努力，从而影响了医务人员的积极性。

“多个省市的情况表明，如果能很好地执行收费标准，分娩镇痛的比例会有不同程度的提高。”米伟东说。

专家

让分娩镇痛进一步普及

解女性生育之痛

多位专家表示，目前我国分娩镇痛技术非常成熟，镇痛作用强，安全系数高。主流的椎管内阻滞分娩镇痛能帮助大多数产妇减轻60 %~ 90%的疼痛，应用范围广。大部分通过产科和麻醉科评估的产妇都可以使用。

“用于分娩镇痛的麻醉药物是通过无血神经阻滞起作用的，分娩镇痛的麻醉剂量很小，只有剖宫产的十分之一左右。对胎儿的影响可以说是微乎其微，安全性非常高。”屈原说。

面对医院“麻醉医师荒”，米卫东表示，要加快完善麻醉医师培养机制，吸引更多年轻人才投身麻醉学领域。同时，麻醉医师要加强分娩镇痛知识的学习和更新，了解和掌握分娩镇痛领域的新技术，开发和拓展新型麻醉药物和设备，改善麻醉管理，提高麻醉医疗服务效率。

陈新忠建议，目前应增加综合医院麻醉医师和助产士的数量，建立由麻醉医师、产科医师、助产士和麻醉医师组成的协作团队。医院作为服务者，要思考如何扩大自己的服务能力，同时也需要继续纠正基层医疗机构剖宫产的观念。

国家卫健委人才交流服务中心副主任方莉表示，目前，天津、北京、湖南、重庆、湖北、辽宁等地已明确出台分娩镇痛专项费用。随着各省区市收费的出台，将进一步推动分娩镇痛在我国的普及。医院应予以重视，并对分娩镇痛相关部门给予更多的经济支持。“推广分娩镇痛是有温度、有尊严的医疗，是我国医疗理念进步的体现。”方莉说。本组文/新华社