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随着二孩政策的放开,高龄孕妇逐渐增多。那些35岁以上的孕妇经常被问到:可以做羊膜腔穿刺或者无创DNA检测。你想做什么?这个时候,孕妇往往很迷茫。
无创DNA检测和羊膜腔穿刺检测的作用是什么,应该如何选择?产科门诊规模庞大,医生不可能花很多时间做详细解释,只能简单介绍几句。孕妇也很难在匆忙中全面了解并做出正确的选择。
“非侵入性DNA测试和羊膜穿刺术都是筛查胎儿染色体问题的手段.”顺义妇儿医院产科主治医师黄丹表示,无创DNA检测更安全、更便宜、更方便,但羊膜腔穿刺更准确、更全面。有了全面的了解,我们还得根据各自的经济条件,胎儿的期望值,产检单位的资质来综合判断和选择。
35岁以后,女性卵子质量开始下降,怀孕后胎儿畸形的概率逐渐增大。所以在筛查胎儿染色体问题时,一定要多加注意,要精准。
黄丹指出,b超检查只是观察胎儿的外观,看胎儿已经长出来的器官是否畸形,或者一些还没有长出来的器官是否缺失,只能反映结构异常。但现在的b超因为对血流信号的监测,也能反映一些功能,尤其是心脏,但还是有限的。
但有些染色体有问题的人,可能和常人没有明显异常,但智力或生育能力有问题。所以要结合染色体检查和b超异常检查,尽可能的筛选出问题胎儿。
无创DNA检查和羊水穿刺检查有哪些区别?
黄丹介绍,两种检查在操作方法、检查时机、检查内容、价格、检出率等方面各有利弊。
1、操作方法
无创DNA检测是通过抽血进行检测,而羊膜腔穿刺是从孕妇体内抽取羊水进行培养。因为抽取羊水,可能会导致感染、流产,甚至对胎儿造成伤害,并发症的发生率一般在0.5%左右。通常羊膜腔穿刺术会有b超监测,不良反应发生率很低,但不等于零。
2、检查时机
无创DNA检查在孕12-22周;羊膜穿刺术在妊娠16-24周进行。
黄丹解释说,时间上限并不是因为过了这个孕周就不能进行检测,而是因为孕周越大,筛查后的问题越难处理。
3、检查内容
无创DNA检测只筛查21、18、13三对染色体,因为这三对染色体的问题是目前最常见的染色体问题。而绵羊穿刺则是筛选23对(即全部)染色体。无创DNA只能作为筛查手段,羊穿是诊断手段,是金标准。
4、筛查价格
无创DNA检测:2000-3000元左右;羊膜穿刺术:2500 -7500元左右。
这个价格会因地区而异,会根据每个地区的健康和经济状况以及检测项目的增减而调整。具体以当地医院发布的价格标准为准。
5、检出率
两者整体都很高。无创DNA检查发现问题胎儿的概率为95%-99%;羊膜穿刺术是99%。
6、其他
对于无创DNA检测筛查出问题的孕妇,下一步还是要做羊膜穿刺来确诊。
对于双胎妊娠,如果双胎之间存在羊膜分裂,那么羊膜腔穿刺术是可行的,因为在b超的定位下,可以非常清楚抽取的羊水属于哪个胎儿。而无创DNA检测无法分辨从母亲血液中分离出来的胎儿细胞属于哪个胎儿,所以如果一个胎儿DNA有问题,另一个没有,就无法知道哪个胎儿有问题。
羊膜穿刺术需要更多的医护人员和医院,所以有资格做羊膜穿刺术的医院相对较少。
新京报记者王卡拉
编辑秦越