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随着二孩政策的放开，高龄孕妇逐渐增多。那些35岁以上的孕妇经常被问到：可以做羊膜腔穿刺或者无创DNA检测。你想做什么？这个时候，孕妇往往很迷茫。

无创DNA检测和羊膜腔穿刺检测的作用是什么，应该如何选择？产科门诊规模庞大，医生不可能花很多时间做详细解释，只能简单介绍几句。孕妇也很难在匆忙中全面了解并做出正确的选择。

“非侵入性DNA测试和羊膜穿刺术都是筛查胎儿染色体问题的手段.”顺义妇儿医院产科主治医师黄丹表示，无创DNA检测更安全、更便宜、更方便，但羊膜腔穿刺更准确、更全面。有了全面的了解，我们还得根据各自的经济条件，胎儿的期望值，产检单位的资质来综合判断和选择。

35岁以后，女性卵子质量开始下降，怀孕后胎儿畸形的概率逐渐增大。所以在筛查胎儿染色体问题时，一定要多加注意，要精准。

黄丹指出，b超检查只是观察胎儿的外观，看胎儿已经长出来的器官是否畸形，或者一些还没有长出来的器官是否缺失，只能反映结构异常。但现在的b超因为对血流信号的监测，也能反映一些功能，尤其是心脏，但还是有限的。

但有些染色体有问题的人，可能和常人没有明显异常，但智力或生育能力有问题。所以要结合染色体检查和b超异常检查，尽可能的筛选出问题胎儿。

无创DNA检查和羊水穿刺检查有哪些区别？

黄丹介绍，两种检查在操作方法、检查时机、检查内容、价格、检出率等方面各有利弊。

1、操作方法

无创DNA检测是通过抽血进行检测，而羊膜腔穿刺是从孕妇体内抽取羊水进行培养。因为抽取羊水，可能会导致感染、流产，甚至对胎儿造成伤害，并发症的发生率一般在0.5%左右。通常羊膜腔穿刺术会有b超监测，不良反应发生率很低，但不等于零。

2、检查时机

无创DNA检查在孕12-22周；羊膜穿刺术在妊娠16-24周进行。

黄丹解释说，时间上限并不是因为过了这个孕周就不能进行检测，而是因为孕周越大，筛查后的问题越难处理。

3、检查内容

无创DNA检测只筛查21、18、13三对染色体，因为这三对染色体的问题是目前最常见的染色体问题。而绵羊穿刺则是筛选23对(即全部)染色体。无创DNA只能作为筛查手段，羊穿是诊断手段，是金标准。

4、筛查价格

无创DNA检测：2000-3000元左右；羊膜穿刺术：2500 -7500元左右。

这个价格会因地区而异，会根据每个地区的健康和经济状况以及检测项目的增减而调整。具体以当地医院发布的价格标准为准。

5、检出率

两者整体都很高。无创DNA检查发现问题胎儿的概率为95%-99%；羊膜穿刺术是99%。

6、其他

对于无创DNA检测筛查出问题的孕妇，下一步还是要做羊膜穿刺来确诊。

对于双胎妊娠，如果双胎之间存在羊膜分裂，那么羊膜腔穿刺术是可行的，因为在b超的定位下，可以非常清楚抽取的羊水属于哪个胎儿。而无创DNA检测无法分辨从母亲血液中分离出来的胎儿细胞属于哪个胎儿，所以如果一个胎儿DNA有问题，另一个没有，就无法知道哪个胎儿有问题。

羊膜穿刺术需要更多的医护人员和医院，所以有资格做羊膜穿刺术的医院相对较少。

新京报记者王卡拉

编辑秦越