疫苗接种被广泛认为是世界上最成功和最具成本效益的健康干预措施之一。育龄期或孕期女性适合接种疫苗吗？注射后发现怀孕怎么办？

无论是之前非常流行的HPV疫苗(宫颈癌疫苗)，还是鼓励全民接种的新冠肺炎疫苗，都极大地改变了人们预防某些疾病的方式。随着全球新冠肺炎疫苗研发取得阶段性成果，为疫情防控带来了转机。迄今为止，已有数百万人注射了新冠肺炎疫苗。育龄期或孕期女性较多，那么这部分特殊人群适合接种疫苗吗？注射后发现怀孕怎么办？

疫苗是通过人工减毒、灭活病原微生物(如细菌、立克次体、病毒等)来预防传染病的免疫制剂。)和它们的代谢物，或者通过使用基因工程。常见的疫苗类型可分为：

(1)灭活疫苗：这种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。灭活疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，需要多次接种才能获得持久的免疫力。如狂犬疫苗、甲型肝炎灭活疫苗等。最近，我国接种的新型冠状病毒疫苗属于灭活疫苗。

(2)减毒活疫苗：常用的减毒活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。接种后具有体内生长繁殖能力，接近自然感染，能激发机体对病原体的持久免疫力。

(3)重组亚单位疫苗：疫苗不含完全病毒，而是由能刺激机体产生保护性免疫的有效抗原制成。如乙肝疫苗、HPV疫苗等。

(4)载体疫苗：以病毒为载体传递抗原。如减毒流感病毒载体疫苗、埃博拉病毒疫苗等。

(5)核酸疫苗：DNA疫苗和mRNA疫苗，将编码抗原蛋白的基因序列与相关载体结合，直接递送至人体。人体细胞用于产生病毒抗原蛋白，引起机体的特异性免疫反应。目前，美、德等国研制的新冠肺炎疫苗属于mRNA疫苗。

因为接种疫苗会引起人体免疫反应，一般不建议孕妇或哺乳期妇女使用。如果利弊都要注射的话，建议选择非活性疫苗。比如狂犬疫苗，由于其极高的死亡率和灭活疫苗，在确定利大于弊的情况下，可以在孕期或哺乳期注射。

对于孕妇，接种疫苗后1-3个月建议避孕。

如果打完疫苗意外怀孕，不要慌。首先要确认接种的种类，其次要注意接种后是否出现发热或其他体温超过38.5的不良反应。

如果疫苗是灭活疫苗、重组亚单位疫苗或核酸疫苗，注射后没有发热等不良反应，一般不用太担心。目前没有证据表明灭活疫苗会影响母婴健康。对于可能出现的潜在风险，我们可以通过后续的标准化质量检查来进一步消除和诊断。

如果接种减毒活疫苗，或者接种后体温超过38.5，妊娠风险会增加，但以上情况大多发生在非意愿妊娠的前28天。在一个胚胎的前28天，医学上存在“全有或全无”的现象，即受影响的胚胎会自发流产，而未受影响的胚胎可以继续正常发育。因此，接种疫苗后，如果没有流产或胚胎悬液，一般建议孕妇可以继续期待观察，结合后期产前检查，完善胎儿染色体检查、早期畸形筛查和胎儿心脏超声检查。

高丽(中国福利会国际和平妇幼保健院产前诊断中心副主任医师)