我爱孩子 新闻 为什么补钙的时候还是缺钙?钙和骨密度有关系吗?

为什么补钙的时候还是缺钙?钙和骨密度有关系吗?

很多宝宝根本不需要额外补钙!

很多家长,包括一些基层的儿保医生,看到宝宝出汗多,有枕秃,肋骨外翻,往往会认为孩子缺钙,建议补钙。因此,钙的滥用已经成为对儿童健康的危害。

补钙过多不仅容易引起宝宝便秘;增加了肾结石的危险;乳碱综合征的发生(高钙血症和伴或不伴代谢性碱中毒和肾功能不全的综合征);同时,过多的钙也会影响一些必需元素的利用率,如干扰锌、镁、磷等矿物质的吸收.

因此,根据2016年营养性佝偻病防治全球共识建议:

0~6个月婴儿钙的生理量为每天200mg,含维生素D400 IU。纯母乳喂养的宝宝不需要补钙。

对于人工喂养的婴儿来说,由于配方奶中添加的钙被婴儿吸收较差,因此每天的钙需求量为300mg。

7~12个月婴儿钙的生理需要量为每天300mg,D400 IU。

如果还在母乳喂养,一般可以从辅食中补充钙质,满足需求。如果辅食没有达到100mg,可以补充不足部分。如果是人工喂养,按照国家强制性标准,一般满足每天600~800 ml的奶量,再加上辅食获得的钙,就不需要补钙了。

1-3岁的孩子每天需要500毫克的钙,每天需要400-600毫升的奶。如果他们吃更多富含钙的食物,他们不需要额外的钙补充剂。

其实多汗症、枕骨秃顶、肋间外翻都不是缺钙引起的,也不是维生素D缺乏导致佝偻病的表现。维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏引起的钙代谢异常的疾病。缺钙是钙摄入不足引起的低钙血症或甲状旁腺和肾功能异常引起的血钙低。

为什么说婴幼儿出现多汗,枕秃和肋缘外翻

不是维生素D缺乏佝偻病以及缺钙的表现?

有些新生儿在出生后数周就可出现脱发,这种现象称为生理性脱发。新生的胎儿毛发生长周期短,非常柔软。再加上孩子躺着摩擦出汗多,所以出现枕秃。一般几个月后能恢复,也很少能延长几年,但最终都能恢复。这是正常新生儿的特殊表现。

肋骨外翻是由于肋骨由仰卧位向坐位和站立位发展时重力的变化,膈肌牵拉胸11的肋骨。这是婴儿发育过程中的正常情况,不是维生素D缺乏导致佝偻病的表现。补钙是不对的。

正常孩子出汗对身体大有好处。出汗可以调节身体的温度,滋润皮肤,排出体内的一些代谢产物。

因为宝宝的新陈代谢很旺盛,而中枢神经系统发育不成熟,而且孩子的体液含量比成人大,所以孩子出汗多。一般孩子身上的汗在午夜后会减少。这是孩子正常的生理现象。如果孩子夜间出汗,身体不适,要警惕孩子是不是要生病了。

有些家长认为骨头汤和虾皮是食物补钙的最佳选择。其实没有。

骨头汤中溶解的钙量很少,只有牛奶含量的五分之一;光靠这个钙是不能满足宝宝日常需求的。

而且,建议不要给半岁以下的宝宝喝大骨头汤。如果宝宝习惯了这种味道比较浓的食物,以后可能就不喜欢吃清淡的东西了。

虾皮很轻。每次炒菜只能放5-10g,或者汤里放1-2g。虽然100克虾皮含钙量最高,但是因为吃的少,不会摄入太多的钙。

而且虾皮中含有微量亚硝胺类致癌物质,不利于宝宝健康。

有的宝宝补钙为什么还会缺钙?

这种情况其实是维生素D缺乏,不是缺钙。如果宝宝从小没有补充维生素D,那么无论怎么补钙,吸收都是有限的。

另一个原因是没有选择合适的钙源,或者钙磷比例不合适

如果每天给宝宝补充维生素D,那么在选择补钙产品的时候,不一定要选择那些添加了维生素D的,维生素D越多越好。任何营养的补充都有个度,一定要在专业医生的指导下补充。

有必要进行骨密度检查吗?

我知道目前一些医院包括一些母婴店也在进行婴幼儿骨密度的监测。骨密度全称是骨矿密度,是骨强度的重要指标。其中,骨矿物质不全是钙等矿物质。

有的家长看到孩子骨密度低,就开始遵医嘱给孩子补钙,怕影响孩子身高。其实健康婴儿完全没有必要做骨密度检查。目前,国内外尚无婴幼儿骨密度的正常参考范围。更何况不同家庭使用的骨密度仪也不一样。目前有双能X线骨密度仪、超声波骨密度仪、单光子骨密度仪等。测出来的零件是否不同,是否是合格品,性能有多精确,都不得而知。

这种骨密度测量在循证医学中没有意义。

骨密度因年龄而异

在生理条件下,人体骨骼中骨矿物质的含量随年龄而变化。婴幼儿的骨密度不高。骨骼是一个不断变化的活组织,随着骨骼的伸长和变厚,其小梁也在不断拉伸。通过其对钙和其他骨矿物质的持续主动吸收,其骨骼大小和骨密度不断增加。直到30岁,峰值骨密度才达到最高值。

长高跟什么有关?

骨密度检查不能反映孩子是否缺钙。更何况骨骼的发育与年龄、性别、种族、体内激素水平、人的营养状况、运动都有密切关系。临床研究提示,正常情况下补钙对儿童骨密度的增长可能没有影响。

美国营养和营养学协会发布了一份文件警告说:

不要乱用营养膳食补充剂,有些服用后可能会出现问题:如果补钙过多还会抑制血红素铁和非血红素铁的吸收,导致体内缺铁,出现缺铁性贫血。更何况单纯补钙并不能促进孩子长高。

孩子的身高70%是由遗传因素决定的,其余与营养均衡、运动、睡眠、环境密切相关。

文章来自微信官方账号:张思莱伊士博士

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