都说“十个宝宝九个黄”。黄疸是很多新生婴儿都会遇到的情况。

看着他们黄色的宝宝，妈妈们很担心。

我试过传说中的各种偏方，但是黄疸不退，全家都跟着退。

张奶奶今天跟大家详细聊聊新生儿黄疸。

话题一

黄疸是什么

新生儿(出生后28天内)出生后，由母亲血液供氧改为用肺呼吸，导致血清胆红素偏高。而新生儿的肝功能没有发育完全，不能有效分解胆红素，肉眼容易出现皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。

话题二

新生儿黄疸是严重的病吗？

不能一概而论！

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸：

是正常现象，因为胎儿在宫内缺氧的环境下，为了满足对氧气的需要，会产生大量的红细胞。婴儿出生后建立肺呼吸，血氧浓度迅速上升。新生儿不再需要那么多红细胞，于是大量红细胞被破坏，胆红素产生过量。

此外，新生儿红细胞的寿命很短，为70-90天，而成人为120天。此外，新生儿肝功能不成熟，不能及时处理和排泄大量红细胞破坏产生的胆红素，血液中胆红素浓度升高，从而在出生后2~14天内引起新生儿生理性黄疸。

大多数新生婴儿的黄疸都是生理性黄疸，是新生儿正常发育过程中血液胆红素的一过性升高。对新生儿无害，不需要治疗。生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，4~5天达到高峰。轻者面部、颈部可见黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便呈黄色，小便呈黄色，通常无任何症状，偶尔伴有轻度嗜睡，食欲不佳。

正常新生儿黄疸7~10天消退，早产儿可延迟2~4周消退。如果新生儿母乳喂养不好，或出生时有头皮血肿或皮肤瘀血，黄疸可能加重，以后消退。一般生理性黄疸不需要特殊治疗，但可以自行消退，主要是通过早期喂养，给予足够的乳汁，刺激肠道蠕动，建立肠道正常菌群，帮助黄疸消退。

病理性黄疸：

以下情况是病理性黄疸最常见的表现：

与母亲血型不相容：O型血、婴儿其他血型或Rh阴性血的母亲生育二胎；

孕期细菌和病毒感染导致宝宝肝功能下降；

一些先天性疾病，如胆囊和胆管发育不良，豆类疾病等。

注意：病理性黄疸不能在家护理。胆红素水平过高会造成脑损伤，如果不及时治疗可能会对宝宝的身体造成永久性伤害。

话题三：

家庭中如何初步观察、判断黄疸？

在自然光下，黄疸首先出现在眼白，其次是面部、胸部和腹部，最后表现在四肢和手脚。如果只是眼白脸黄，就是轻度黄；如果躯干皮肤发黄，则中度发黄；如果四肢和手、脚、心脏也有黄色染色，则为重度黄色染色。但由于新生儿的肤色不同，尤其是较黑的新生儿，很难通过这种形式来判断。

话题四：

出现以下情况，赶紧将宝宝送医院，耽误不得！

这五种情况由轻到重发展。一旦宝宝出现其中一种情况，建议立即送医院。宝宝很可能得了病理性黄疸，不能拖。

话题五：

病理性黄疸如何治疗？

2014年，中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《新生儿高胆红素血症诊疗专家共识》对高胆红素血症的治疗给出了建议：

1、光疗法；

2.血液交换疗法；

3.药物治疗，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或白蛋白。

马拉虞梦

宝宝在蓝光照射期间可以继续母乳喂养吗？

张奶奶

是啊！

话题六：

那些退黄的小偏方真的可行吗？

皮亚诺一

晒黄法

马拉虞梦

那时候我们家在家里“晒娃”，把孩子脱光衣服，蒙上眼睛晒太阳。因为是冬天，怕孩子冷，就透过窗户晒。但是，当时很多朋友跟我说，隔着窗户晒也没用。我想知道这是不是真的？

张奶奶

日光浴不能治愈黄疸。做不好会灼伤宝宝娇嫩的皮肤，所以我们不建议晒日光浴来减少黄疸！

皮亚诺吉

吃茵栀黄退黄

马拉颜

我们家孩子还是黄疸了四十天，最后吃了茵栀黄。喝了几天，他们明显就走了。但是，很多朋友跟我说，我们不能吃茵栀黄！是真的吗？/你不说。

张奶奶

2016年，国家明确茵栀黄注射液不能用于新生儿黄疸的治疗。

张奶奶还提到，2014年中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的《新生儿高胆红素血症诊疗专家共识》中，并没有提到使用茵栀黄口服液治疗黄疸，很多时候茵栀黄会让孩子腹泻！我们不建议用茵栀黄降黄疸。

话题六：

母乳性黄疸面面观

1.什么是母乳性黄疸？

纯母乳喂养新生儿的黄疸不会随着生理性黄疸的消失而消退。黄疸可延迟28天以上，程度以轻至中度为主。宝宝一般情况良好，生长发育正常，肝脾小，肝功能正常。这种黄疸被称为“母乳性黄疸”。

母乳性黄疸的主要特点是新生儿在母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高，表现为黄疸。母乳性黄疸可分为早发性和晚发性。早发性母乳性黄疸发生在出生后3 ~ 4天，黄疸高峰时间为出生后5 ~ 7天。延迟性母乳性黄疸出现于出生后6~8天，黄疸高峰时间为出生后2~3周，黄疸消退时间为6~12周。

2.母乳性黄疸的原因。

目前，母乳性黄疸的病因和发病机制尚不完全清楚。据认为，这是在多种因素的作用下，新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加所致，如：

1.喂养不足；

2.推测母乳中-葡萄糖醛酸酶含量高，新生儿肠道中的结合胆红素称为非结合胆红素，增加了胆红素的吸收，导致黄疸。(不过，还在进一步确认中)；

3.一些母乳喂养的婴儿缺乏转化胆红素的细菌。

3.怎么破母乳黄疸？

如果孩子长得好，吃奶好，只是变黄，不需要特殊处理，可以继续母乳喂养，只要密切观察宝宝的胆红素水平就可以了。有时候为了诊断宝宝是不是母乳性黄疸，建议妈妈停止母乳喂养三天，观察孩子的黄疸情况。如果诊断出母乳性黄疸，她可以继续母乳喂养。

注意：当妈妈停止哺乳时，一定要按时把母乳挤出来，这样才能保证在确诊为母乳性黄疸后还能继续哺乳。

4.母乳性黄疸

对接种疫苗有影响吗？

彩虹姐姐

我有个朋友的宝宝有母乳性黄疸。那时候正好到了打疫苗的时候。医院不给宝宝打疫苗，因为一直是黄色的。她别无选择，只能停止母乳喂养三天。不知道这样做对不对？

张奶奶

根据《母乳喂养促进策略指南(2018年版)》:明确诊断为母乳相关性黄疸的婴儿，如果其一般状况良好且无其他并发症，可常规接种疫苗。中华医学会儿科学分会新生儿学组《新生儿高胆红素血症诊治专家共识》也建议，母乳相关性黄疸的婴儿，如果身体状况良好，没有其他并发症，一般不影响常规接种疫苗。所以不打疫苗是不对的。

(微信微信官方账号妈妈养宝宝整理)

文章来自微信官方账号：张思莱伊士博士