六个月之后母乳没有营养了？
[网友问]
店员告诉我，母乳喂养6个月就没有营养了，催我给孩子加鲜奶或者蛋白粉。虽然我知道他是想卖货，但我真的有点迷茫。
张思莱医生：说六个月后的母乳没有营养是不正确的。
母乳是保证人类婴儿营养的最佳物质，大多数女性都能产出营养元素充足的乳汁。只有当严重营养不良妇女的身体指数较低(低于18)时，牛奶的质量才会受到影响。
在不同的阶段，从出生时的初乳到成熟的乳汁，母乳的成分是不一样的，甚至在每次喂养中也是不一样的。
前奶主要是满足婴幼儿的解渴需求，后奶则是满足能量和蛋白质的需求。这就是母乳的魔力。母亲的身体会自动调整母乳的成分，以满足婴儿的需求。
与六个月后相比，母乳中的能量、蛋白质和铁的总量都差不多。母乳提供给身体所需的各种营养素的百分比是不一样的(因为随着宝宝的成长，身体所需的各种营养素的量也在增加)。母乳中的免疫物质在不同的时间段是不一样的，取决于母亲本身接触的是哪些抗原物质。
但是六个月后，宝宝对能量和营养的需求，单靠母乳是满足不了的。即联合国儿童基金会和世界卫生组织一致建议六个月后继续母乳喂养，同时添加辅食。(以上内容摘自联合国儿童基金会官网)
[专家建议]
有的妈妈母乳确实不够，可以添加相应的阶段配方奶(即7~12个月的配方奶)，采取混合喂养，保证孩子的身体和智力发育。不应用鲜奶、蛋白粉或初乳代替母乳或配方奶，因为这些食物的蛋白质和矿物盐含量很高，会对婴儿的肾脏造成很大负担。
但是，母乳喂养说起来容易，实际做起来却不容易。妈妈们会遇到各种各样的烦恼和麻烦。整理了妈妈们母乳喂养最常遇到的五个问题，帮大家解答。
1.乳头皲裂
Q
刚生完宝宝，想给TA母乳，但是因为宝宝的吸吮，乳头皲裂甚至渗血。每次宝宝吃奶，我都觉得剧痛，不敢喂奶。这种情况会发展成乳腺炎吗？还能喂奶吗？
A
建议继续母乳喂养，一定要用正确的哺乳姿势。
乳头皲裂的情况很多妈妈都会遇到。别担心。我建议你继续母乳喂养，但是你需要照顾好你的乳房。同时要注意用正确的姿势喂奶。
如果宝宝在吮吸母乳时，嘴里没有托住乳头和大部分乳晕，而只是托住乳头，那么宝宝就会用力吮吸乳头，使妈妈感到疼痛。如果母亲在分娩前后没有妥善保护乳房和乳头，就容易皲裂，甚至出血。皮肤受损后，容易引起细菌入侵和感染，导致乳腺炎。疼痛和皲裂也会使妈妈在哺乳时感到恐惧和焦虑，从而减少哺乳次数。所以宝宝减少了奶水的数量和量，导致纯母乳喂养失败。只要妈妈及时纠正喂奶姿势，这种情况就会得到改善。
不要用酒精或肥皂清洗乳房。
这样会冲走乳晕分泌的保护乳头的油脂，导致乳头皲裂。另外，不要在宝宝吃饱奶后强行拔出乳头。最好让宝宝自己松开乳头。如果母亲不得不停止哺乳，她应该轻轻地将一个手指放入婴儿的嘴里，以敦促他停止吮吸，然后拔出乳头。乳头已经开裂，需要先喂健康的乳房。
如果母亲的乳头已经皲裂，仍应坚持母乳喂养，但需要先喂养健康的乳房，最好将患病的乳房暴露在空气中或阳光下。因为宝宝在饿的时候吮吸力很强，当他转移到患侧乳房时，吮吸力会变小，对患侧乳房的刺激也会减少。喂奶后挤出一滴奶涂抹在乳头上，暴露在空气中，晾干后形成保护层，有助于皮肤皲裂的愈合。牛奶中含有蛋白质和抗菌物质，可以保护乳头皮肤。也可以在宝宝吃奶后擦一些低敏羊油，加快皮肤皲裂的愈合，防止感染。效果不错。如果皲裂的皮肤一直没有愈合，建议找医生帮忙。
2、乳房硬块
Q
我给宝宝喂母乳已经七八天了。现在感觉乳房有个肿块，一碰就疼。我好焦虑。我该怎么处理？
A
乳房中的肿块和疼痛是由乳腺导管阻塞引起的乳汁沉积引起的。严重充血也可能引起发烧。
建议增加母乳喂养的频率，按需进行。
在这种情况下，妈妈们仍然可以继续母乳喂养，并且增加母乳喂养的次数，做到按需哺乳。掌握正确的含奶嘴姿势，让宝宝有效吸吮。每次先喂患侧乳房，因为宝宝此时比较饿，吮吸力很大。妈妈可以用手指从乳房肿块根部到乳头轻轻按摩，然后温水热敷，有助于疏通乳腺导管。肿块1~2天消失，疼痛自然消失。如果乳腺炎已经发生，要及时去医院，得到医生的治疗。
喂养时注意以下细节。
1.每次喂奶后清空乳房。你可以把多余的奶储存起来，让宝宝在妈妈不在的时候吃。
2.妈妈穿的内衣要宽松，尤其是晚上戴胸罩或侧卧时，压迫乳房可能会造成乳房的局部压迫和乳汁淤积。
3.如果开始奶晚了，妈妈在产后一周喝了很多带奶的汤，刚出生的宝宝需要奶量少，没有及时挤出多余的奶，这样奶就会沉积在乳房里，出现硬块。所以宝宝出生后，半小时内要及时开始吃奶，勤哺乳。产后一周不要大量喝牛奶汤。
4.尽量避免宝宝用头撞击妈妈的乳房，防止乳汁淤积。
5.喂奶的时候，妈妈的大拇指在乳房上方，另外四个手指放在乳房下方托住乳房。不能用剪刀夹住乳房，会造成乳汁循环不畅，乳汁淤积。
6.喂食间隔时间不宜过长。如果宝宝夜间不醒，建议妈妈及时挤出乳汁，可以储存备用，防止乳房充盈和乳汁沉积。
7.最好穿宽松的胸罩，防止乳房下垂导致乳汁沉积。
3、乳腺炎
Q
我有乳腺炎，又红又肿又疼。我该怎么办？母乳喂养，真的觉得坚持不下去了。
A
建议继续给宝宝喂奶，可以减少和防止乳腺炎的扩散。
不用担心，建议继续给宝宝喂奶，可以减少和防止乳腺炎的扩散。这是因为乳腺炎是乳腺导管周围组织的感染和炎症。乳腺导管中的乳汁是干净的，并且没有引起感染的致病菌。想继续母乳喂养的妈妈一定要好好休息。他们可以在医生的指导下服用一些对宝宝无害的抗生素。局部温水热敷有助于消肿止痛。如果妈妈真的不想母乳喂养，也要把乳汁挤出来，否则乳汁不能及时排出，会造成感染的扩散，形成乳腺脓肿，需要去医院进一步治疗。
4、乳头凹陷
Q
我是一个孕晚期的准妈妈。有的乳头凹陷，担心无法顺利哺乳。我还需要做什么？
A
做好孕期和哺乳期的乳房护理，母乳喂养才会成功。
约有3%的孕妇有乳头凹陷，但乳头凹陷的准妈妈只要做好孕期和哺乳期的乳房护理，增强母乳喂养的信心，一定会成功。如果用两个手指挤压乳头略高于乳晕向外突出，不是乳头凹陷，可以直接哺乳。如果用手指挤压时乳头更凹陷，没有办法拔出，属于乳头凹陷。
乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳。孕期不建议拉乳头或使用防溢乳垫。
根据中华医学会儿科学分会、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会编委会2018年出版的《中华儿科分会》:《母乳喂养促进策略指南》:“女性乳头内陷或扁平不影响哺乳，孕期不建议拔乳头或使用防溢乳垫。在分娩后6周，孕妇拉乳头或使用防溢乳垫的母乳喂养率没有显著差异。”所以孕期不建议做乳头拉伸运动和乳头牵拉运动。
新手妈妈要学会“母乳喂养”
而不是“乳头喂养”
大多数婴儿可以从扁平或内陷的乳头吮吸乳汁。产后喂奶前，避免挤压乳房。哺乳前，用温热的毛巾敷在乳房和乳头上3~5分钟，轻轻按摩乳房，同时扭动乳头，使乳头隆起，或用吸奶器吸。乳头膨出后，给宝宝喂奶。
只有6%左右的重度抑郁症患者没有明显的矫正。但如果乳房护理做得好，乳晕柔软有弹性，宝宝含住大部分乳晕就能很好地母乳喂养。
5、暂时性哺乳期危机
Q
我的宝宝快3个月了。最近突然觉得自己母乳量低。家人一直劝我给宝宝添加配方奶粉，但我还是想继续纯母乳喂养。如果不能纯母乳喂养，我真的会有负罪感。请问这是暂时的泌乳危机吗？有必要加配方吗？
A
让我们来了解一下什么是暂时性泌乳危机。
一般在产后2~3个月或以后，有的妈妈以前母乳很多，突然奶水少了，乳房也不觉得胀了。宝宝好像吃不饱，体重也没有明显增加。这就是医生所说的“暂时性泌乳危机”，又称“母乳供应暂时不足”。
这是暂时现象。只要增加喂奶次数，一般奶量又会增加。
造成这种情况的原因是多方面的，比如3个月内宝宝的快速生长发育，对营养的高需求，母乳的短缺，供需矛盾，得不到家人的支持，妈妈自己也缺乏信心。妈妈产后身体疲惫，精神紧张焦虑，或者母子生病，月经等原因，都会出现暂时性的乳汁减少。这只是暂时现象。只要妈妈充满信心，增加喂奶次数，7-10天后奶水又会增加。
不建议添加公式。
如果妈妈在这个阶段添加配方奶，尤其是用奶瓶奶嘴喂养，宝宝在配方奶满的时候就不会频繁吮吸妈妈的奶嘴，更不用说奶瓶奶嘴吃起来省力，宝宝更不愿意吃相对费力的母乳。如果吸奶次数减少，母乳就会越来越少，导致纯母乳喂养失败。
建议妈妈和家庭要下定决心纯母乳喂养。
同时，增加宝宝吸母乳的次数，经常做，保证宝宝每次吃奶的持续时间。同时，每次吃奶一定要吸空乳房。妈妈也要注意休息，保证自身营养，多喝汤，尽量和宝宝同步休息。在此期间，我的家人，尤其是我的父亲，应该承担更多的家务。妈妈要保持开心和舒适，因为她的精神状态会影响母乳的产生和母乳的增减。月经期间，乳汁量可能会减少，但增加哺乳次数可以弥补。一旦月经结束，母乳量就会增加。
(部分内容选自《父母世界》杂志2020夏季特刊)
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