14岁的唐笑(化名)近日因“发烧五天，腹痛呕吐四天”被送到广东省人民医院儿科急诊科就医，后被确诊为重症病毒性心肌炎。经过治疗，唐笑的病情已逐渐好转，他已被转移到普通病房接受治疗。广东省人民医院4日宣布，这是该院收治的首例新冠肺炎感染后重症心肌炎患儿。

广东省人民医院心内科、儿科主任医师、行政主任王树水表示，海外研究数据显示，新冠肺炎感染后心肌炎发病率约为1-3%。病毒性心肌炎的临床表现轻重不一。常见症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐。严重者可出现晕厥、严重心律失常、心源性休克，甚至猝死。

2022年12月24日22时30分，唐笑到医院就医。该医院心内科和儿科的值班医生兼主治医师孙玲得知，唐笑的父母最近感染了新冠肺炎病毒。同时，唐笑出现反复发热、腹痛、呕吐、心率加快、窦性心动过速和可疑前壁心肌梗死的症状。孙玲向王树水报告了这些情况，王树水意识到，唐笑很可能是被新冠肺炎感染后得了严重的病毒性心肌炎，随时都有心脏骤停的危险。

当日22时50分，唐笑转院至PICU，复查新冠肺炎抗原阳性。儿童重症监护室的医护人员紧急给唐笑输氧。随着心电图和血压的监测以及静脉通路的建立，唐笑被转移到新冠肺炎的阳性重症监护室。

王树水和孙玲为唐笑做了床旁超声心动图检查。发现左右心室和心房明显增大，左右心室收缩功能明显下降，出现心包积液、胸腔积液和腹腔积液，左心室射血分数仅为33%。而且唐笑对心肌损害反应中的B型脑钠肽前体、心肌酶、肌钙蛋白等检查指标明显升高；心电图V1-4导联病理性Q波显示明显的ST段异常。据介绍，病理性Q波和ST段异常通常提示心肌梗死或炎性坏死。

郭玉雄主任在床边主持会诊，王树水、周、等多学科专家和儿科重症监护室医生参加了会诊。根据病史、体征和检查结果，唐笑的重症病毒性心肌炎和心力衰竭的诊断是明确的。医疗小组确定了以药物为主的治疗方案，然后视病情进展决定下一步是否应用ECOM支持治疗。

午夜过后，唐笑的心率下降，但医护人员仍留在重症监护室的病床前，表示在观察到孩子的情况更加稳定之前，他们不会离开。第二天1点多，唐笑病情稳定后，医护人员接到骨科的紧急会诊电话，会诊一位发热、气短、心率加快的危重患者。

经过6天的积极治疗，唐笑病情明显好转，胸腔积液、腹腔积液减少，心电图ST段基本恢复正常，心肌酶、肌钙蛋白等指标明显下降，心功能开始好转。12月30日，唐笑已被转入心内科普通病房接受进一步治疗。

王树水说，与成人心肌炎相比，儿童心肌炎的表现可相对隐蔽，部分儿童病例只能表现为面色苍白/灰白、食欲差、紫绀、精神反应差等。如果出现上述情况，应及时就医，排除心肌炎的发生。(完)中新。本报广州1月4日电(蔡敏珍裴)据