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袋鼠式护理对早产儿非常重要

一什么是袋鼠式护理?

袋鼠式护理是指早期母婴持续的皮肤接触。就像袋鼠妈妈把小袋鼠放在胸前的口袋里,每天尽可能长时间地把小袋鼠抱在胸前,进行亲密的皮肤接触。

袋鼠式护理对早产儿非常重要。世界卫生组织认为,袋鼠式护理是降低早产儿死亡率的重要干预措施,应成为早产儿的常规护理方法。

袋鼠式护理的好处如下:

稳定早产儿的生命体征:袋鼠式护理有助于保暖,减少低体温症的发生,低体温症常导致婴儿酸中毒,增加感染风险。而且在妈妈怀里,宝宝的呼吸和心率更平稳,减少了呼吸暂停和对氧气的需求。很多需要呼吸支持的早产儿在袋鼠式护理后逐渐脱离呼吸机,完全自主呼吸不需要氧气。

促进早产儿的自发觅食和消化功能:当婴儿贴着妈妈的胸部时,他们会自然地找到妈妈的乳头,学会吮吸自己的乳汁,他们的喂养耐受力会越来越好,减少胃潴留,加快胃排空,促进消化,尽快实现充足的喂养,为成功母乳喂养奠定基础,并缩短静脉营养的时间,避免感染的机会。

获得母亲的有益菌群:通过与母亲皮肤的接触,可以将有益菌从母亲传给宝宝,有利于早产儿在自己体内建立良好的微生态环境。当婴儿得到这些益生菌后,可以抵抗外界环境中致病菌的入侵。就像中医有句话:“正气存内,邪不可为”,妈妈可以通过母乳喂养、皮肤接触等方式帮助宝宝提高抵抗力。

让宝宝更有安全感:在妈妈温暖的怀抱中,宝宝能感受到妈妈的气味,妈妈的呼吸和心跳,听妈妈的声音,从而使宝宝比在保温箱里更有安全感,减少哭闹,稳定情绪,加速疾病康复的进程。研究发现,早期皮肤接触不仅促进了婴儿与母亲之间的情感交流,而且有利于早产儿的长期神经心理行为发展。

缩短早产儿住院时间:以上好处直接影响早产儿疾病的预后,促进各项机能的成熟,促进体重增加,从而缩短住院时间。

刺激妈妈泌乳:一方面,宝宝与妈妈的皮肤接触和吸吮,会在生理上刺激妈妈分泌催乳素,使乳汁更加丰富,满足宝宝成长的需要。另一方面,和宝宝在一起可以减轻宝宝的焦虑,增加宝宝的自信心,对哺乳也有好处。对于母亲来说,母乳喂养本身不仅可以促进产后康复,还可以降低宫颈癌和卵巢癌的风险,有利于长期健康。

二如何做袋鼠式护理?

做袋鼠护理时,室内环境温度要适宜。妈妈必须洗手,穿宽松的棉质开衫衣服,给宝宝穿上尿布、帽子、袜子,不穿衣服。母亲张开双臂,让婴儿躺在自己裸露的胸腹部,头部在两乳之间,头转向一侧,让婴儿的胸腹部紧贴身体,然后盖上被子或毯子。为了抱宝宝避免滑倒,可以用毛巾把宝宝固定在妈妈身上,方便妈妈活动,可以长期进行袋鼠式护理。

对于胎龄超过34周的早产儿,如果出生后病情稳定,没有并发症,可以很快进行袋鼠式护理。如果母亲和婴儿在同一个房间,尽可能长时间陪着婴儿。世界卫生组织建议每天最好达到18小时以上。许多国家在产后病房开展袋鼠式护理。晚期早产儿可提高母乳喂养率,减少低血糖、黄疸等并发症,转入儿科可降低住院率。

对于胎龄小、体重低的早产儿,可在初始过渡期结束、生命体征相对平稳后开始袋鼠式护理。目前国内很多新生儿重症监护室和新生儿病房都已经向早产儿家长开放,他们可以来到床边做袋鼠式护理。这个时候,有的宝宝可能需要一定程度的呼吸支持,比如无创辅助通气或者吸氧,他们还携带了心电监护、胃管、输液管等等。刚开始要在医生护士的指导下进行,随时观察宝宝的反应。经过学习和磨合,“袋鼠妈妈”很快就会进入角色,掌握护理技能。建议袋鼠式护理每次至少持续60分钟,时间越长越好。

袋鼠式哺乳可以持续到早产儿40周大(即相当于足月)或体重2500克。所以出院回家后还是可以做的。用毛巾把宝宝裹在妈妈或爸爸的胸前,注意不要滑落,不要影响家长的日常活动。

作者:王丹华,北京协和医院儿科主任医师、博士生导师。

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