咳，咳，咳.你的孩子在新冠肺炎被感染后总是咳嗽吗？为什么感染新冠肺炎会引起咳嗽？什么情况下需要看医生？止咳化痰药物的使用注意事项有哪些.国家儿童医学中心北京儿童医院的Yamatonokusushi医生将为您解答，帮助您的孩子度过一个健康快乐的春节。

1.咳嗽是怎么回事？为什么感染新冠肺炎后会引起咳嗽？

咳嗽是儿童呼吸道疾病中最常见的症状之一。是一种保护性反射，有利于清除呼吸道分泌物、吸入异物、病原微生物等。很多呼吸道疾病都有咳嗽症状。新冠肺炎感染后咳嗽的主要原因是呼吸道粘膜破坏，粘膜下神经暴露，平滑肌反应性增加，气道分泌物增多，刺激气道咳嗽感受器而引起咳嗽。

2.新冠肺炎被感染后，为什么退烧了还是咳嗽？是不是越来越严重了？

感染后新冠肺炎的发烧或咳嗽不一定会加重。咳嗽和发烧是新冠肺炎感染的两种常见症状，但它们不一定同时出现。发热说明病情好转，但病毒感染造成的呼吸道黏膜损伤需要一个过程来修复，引起的咳嗽会持续一段时间，所以发热后还是会咳嗽，不一定是病情加重。如果孩子的咳嗽长期不见好转或加重，并出现其他伴随症状，就需要引起重视，必要时去医院就诊。

3.咳嗽持续多久，什么样的咳嗽需要及时就医？

是否看医生，不完全是根据咳嗽的长短来判断的。一般情况下，如果孩子咳嗽超过1周还没有好转，就需要去医院了。但如果孩子咳嗽伴有发热、喘息、呼吸困难、发绀、食欲不振等。不管咳嗽持续多久，他都应该及时去医院。

4.为什么很多孩子晚上总是咳得很厉害？怎么关心？

一方面是体位的原因。晚上孩子躺着的时候，分泌物不容易排出。另一方面，人体的神经调节昼夜变化，导致夜间咳嗽症状明显。咳嗽变异性哮喘患儿或存在气道高反应性时，夜间咳嗽更明显。如果孩子夜间咳嗽有痰，可以让孩子侧卧，轻轻拍打孩子的背部，帮助孩子排痰。如果儿童干咳严重，尤其是过敏体质或有过敏性疾病家族史的儿童，可尝试支气管扩张剂，如沙丁胺醇、普罗帕酮、托特罗贴片等缓解咳嗽症状。但是这些药物不能长期使用。如果孩子出现反复症状，要及时去医院。

5、咳嗽一直不好，会不会变成慢性咳嗽？

孩子咳嗽一直不好，要注意是否有下呼吸道感染，如支气管炎、支气管炎甚至肺炎。有些孩子咳嗽是因为气道高反应性或过敏，这些孩子在呼吸道感染后可能会咳嗽很长时间。如果孩子咳嗽超过4周，就是慢性咳嗽。久咳或慢性咳嗽的孩子需要去医院进一步检查咳嗽原因，及时治疗。

6.什么情况下需要用止咳药？有哪些注意事项？

一般情况下，不建议儿童使用镇咳药。咳嗽是一种保护性反射，帮助身体清除呼吸道分泌物、吸入的异物和病原微生物。如果孩子干咳严重(咳嗽无痰)，影响睡眠和日常活动，可酌情服用口服镇咳药。

当必须使用镇咳药时，要注意以下四点：一、使用前仔细阅读说明书，注意用法用量和使用范围。如儿童常用镇咳药右美沙芬禁止用于有精神病史的儿童，含可待因的镇咳药禁止用于18岁以下儿童。第二，要短时间使用，避免药物依赖和成瘾。第三，尽量选择单一成分的镇咳药物，而不是复方制剂，减少药物相互作用及其对儿童健康的影响。第四，一定要密切观察孩子的咳嗽症状。一旦出现有痰的咳嗽，应立即停药，以防痰液咳出，造成气道阻塞。

7.如何选择祛痰药？有哪些注意事项？

儿童常用的祛痰药有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚、卡美坦等。你可以选择其中之一。使用祛痰药的目的是帮助孩子排出痰液，所以家长一定要注意，祛痰药不能和镇咳药一起使用。使用祛痰药后，及时拍打孩子背部，促进痰液排出。

需要注意的是，2岁以下儿童和哮喘儿童禁用口服乙酰半胱氨酸，以防止气道阻塞和支气管痉挛。氨溴索的某些口服剂型含有山梨醇，遗传性果糖不耐受的儿童不宜服用。

8.止咳化痰的西药可以和中药、中成药合用吗？有哪些注意事项？

在选择止咳药时，不建议多种止咳药一起服用，以免对肝肾功能造成不必要的损害。如果真的要用，需要医生根据具体的药物成分来选择。如上所述，止咳化痰的西药在中药的使用上需要注意中医辨证。如果孩子咳出白痰，清鼻涕等。属于寒证，可以选择含杏仁、枇杷叶、款冬花的等温药宣肺化痰；如果孩子咳嗽痰黄黏，鼻头黄稠等。属于热证。可以选择含石膏、瓜蒌、桔梗、大青叶、板蓝根、鲜竹汁等的感冒药。清热化痰。具体的药物选择应在医生或药师的指导下进行。

9.在家可以观察到什么样的咳嗽？如何做好咳嗽的家庭护理？

如果孩子咳嗽不剧烈，没有喘息、发绀、呼吸困难等表现，精神食欲良好，可以在家观察。居家护理要注意保持室内适当的湿度，一般40%-60%为宜，过于干燥或湿度过高都可能加重咳嗽；保持适宜的室内温度，冬季一般在20左右；保持室内空气清新。让孩子保证正常的生活作息，注意休息，避免剧烈运动，多喝水，均衡饮食，保证能量摄入。另外，家长和孩子要保持平和的心态，不要过分关注孩子的咳嗽，避免因心理因素加重咳嗽。

10、孩子不会咳嗽，怎么护理？

婴幼儿不会咳痰，应避免长时间平躺。他们可以侧卧或轻拍他们的背部来帮助他们咳痰。拍背手法是四指并拢，微微弯曲，形成中空状态。大拇指紧贴其他四指，由下而上，由外向内，平稳而有节奏地拍打孩子的背部。拍后背时，两肺位置都要拍。因为姿势的原因，肺下部更容易积水，要重拍。注意拍背不要太用力，不要在孩子吃奶、吃饭或喝水后马上拍。如果宝宝吐沫明显增多，或者喉咙鼾声明显加重，出现呼吸困难、发绀等症状，就要及时去医院就诊。

11、喉咙痛，喉咙不适，如何治疗和护理？

喉咙痛和喉咙不舒服是新冠肺炎感染的常见症状，少数儿童甚至会出现急性喉炎和喉气管炎，如声音嘶哑和吠叫咳嗽。可以采取以下措施来缓解喉咙痛：多喝水

鼻塞和流鼻涕也是新冠肺炎感染的常见症状。对于轻度鼻塞流鼻涕的孩子，可用生理盐水或海盐水喷洗鼻子。对于流鼻涕、鼻塞的孩子，上述治疗效果不明显，可以短期使用鼻腔减充血剂。2岁以上儿童可选用羟甲唑啉鼻喷剂，3岁以上儿童可选用0.05%的赛洛唑啉。需要注意的是，这些药物不宜连续使用超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。

13.喝蜂蜜能止咳吗？有哪些注意事项？

蜂蜜属于食疗范畴，相对安全，成本较低。有研究表明，蜂蜜可以止咳，家长可以考虑给孩子选择这种方法。每次蜂蜜2.5-5mL，可直接口服或用温水或果汁稀释。但服用蜂蜜需要注意肉毒杆菌中毒风险，1岁以下婴幼儿不宜服用。

14.咳嗽的孩子如何安排饮食？

咳嗽的孩子应该以清淡饮食为主，避免辛辣食物，不要吃太甜太咸的食物。保证孩子每天正常的液体摄入，优质蛋白质摄入，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。另外，睡前避免多吃流质食物和半流质食物。

15.哮喘儿童感染新冠肺炎病毒的风险更高吗？需要注意什么？

国内外大量研究证实，哮喘不一定增加新冠肺炎感染风险，哮喘儿童感染后病情也不一定恶化。流行期间，哮喘患儿应坚持使用医生开的药物，避免擅自减药和停药；在哮喘急性发作的情况下，应遵循哮喘行动计划或治疗时的医嘱，必要时去医院就诊。应避免过度使用消毒剂，以降低哮喘发作的风险。同时要注意哮喘患儿的心理状态，必要时给予心理疏导和治疗。

作者：郭思远，北京儿童医院呼吸内科，刘小慧，药剂科。

审核：国家呼吸疾病临床医学中心副主任、北京儿童医院呼吸内科主任徐保平。

来源：北京儿童医院官方微博